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早孕需要做哪些检查?孕后必须检查哪些项目
来源:厦门人流医院
导语:有很多女性朋友,因为预防措施不力,在没有准备的请情况怀孕了,于是就咨询专家请教。早孕需要做哪些检查?这是女性朋友关注的问题,早孕的时候要不要检查,要检查哪些项目?专家就这个问题在这里介绍一下,早孕初次检查是很大的事情,因为早孕检查主要就是...
  有很多女性朋友,因为预防措施不力,在没有准备的请情况怀孕了,于是就咨询专家请教。早孕需要做哪些检查?这是女性朋友关注的问题,早孕的时候要不要检查,要检查哪些项目?专家就这个问题在这里介绍一下,早孕初次检查是很大的事情,因为早孕检查主要就是看胎儿的生存环境怎样。

  一、超声检查:停经40天和60天分别作超声检查,了解胚囊种植部位和胚芽发育情况。怀孕4个月后产科登记检查,按照产科要求进行超声随访。

  二、白带检查:这可以了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在,必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。若存在以上微生物,容易引起上行性感染,影响胚胎发育,诱发流产。

  三、妇科三合诊检查:这主要了解子宫大小是否与停经月份相符合,胚胎是否正常发育。当出现子宫大小与停经月份不相吻合时,需要B超检查,以排除子宫肌瘤、子宫发育异常和胚胎发育异常等情况。若存在子宫肌瘤,需要估计肌瘤的大小、生长部位和是否影响胚胎生长发育而需要及时终止妊娠,并尽可能地估计到肌瘤的性质。

  四、妇科窥器检查:妇科窥器检查可以了解阴道、宫颈情况,排除孕妇的生殖器官发育异常,为宝宝顺利出生提供通道;观察阴道黏膜是否充血,阴道分泌物的颜色、量是否正常,是否有异味;看看宫颈是否糜烂、有没有宫颈息肉存在;特别是早孕期间出血时,观察出血的原因是否与阴道、宫颈有关,为治疗提供依据。

  五、宫颈刮片检查:于孕期血容量增加,血供丰富,如果宫颈发生肿瘤,及时治疗可以提高生存率。所以此项检查主要是了解宫颈表皮细胞的形态,排除宫颈肿瘤的发生。

  怀孕后必须检查哪些项目?

  TORCH感染会引起宫内感染。若孕妇在妊娠早期感染,后果较为严重,易引起胎儿先天性畸形、早产、流产或死胎。

  为了提高人口素质和搞好优生优育,TORCH感染已被列为我国出生缺陷干预工程中的一个重要内容,对它的重视和检查,是出生缺陷防治体系中的一个重要环节。

  什么叫TORCH感染?大家知道,孕妇受到某些病原体感染,可导致胎儿发育异常或先天性畸形。1971年,Nahmias等学者将这些病原体用5个英文字的字首命名,称之为TORCH感染。其中,T指弓形体,O为其他(包括梅毒螺旋体及其他微小病毒),R代表风疹病毒,C代表人类巨细胞病毒,H代表单纯疱疹病毒。TORCH感染的特点是孕妇患其中任何一种疾病之后,多数自身症状轻微,甚至无明显症状,但这几种病原体却可能使胎儿、新生儿呈现严重症状,以致流产、死胎、死产、胎儿先天性畸形或新生儿遗留神经障碍等疾病,甚至死亡。故这一组疾病也叫TORCH综合征。我国目前共有先天性畸形患者3000多万人,每年出生的畸形儿38万人以上。先天性畸形者由于精神、体格上的缺陷,给自身、家庭和社会带来了诸多问题。本文就TORCH综合征与先天性畸形相关问题予以介绍,以期引起社会,特别是育龄妇女的关注。

  一、弓形体与先天性感染

  弓形体病是一种人畜共患的寄生虫病,它是由一种外形呈香蕉形或弓形的小虫子引起的。一般情况下,人多半是吃了半生不熟的患病动物的肉、内脏、蛋、奶而感染得病。街头烧烤的羊肉串、猪肉串,很多都是半生不熟的,弓形虫不可能被全部杀死,极易造成感染。猫在弓形体病的传播中起着非常重要的作用,因为它的粪便中常含有大量致病性的卵囊,加之它与人类关系十分密切,所以养猫的家庭成员感染弓形体病的机会大大高于一般人群。

  孕妇感染了弓形体后,会有什么后果呢?1923年,一位捷克医生观察到一个不满周岁的右眼失明、左眼畸形伴脑积水的患儿,这是被公认的人类弓形体病的首例报告。显然,这是一例先天性弓形体病的受害者,同时也表明该病对儿童的损害是多么严重。目前,在已知的几种先天性宫内感染性疾病中,如弓形体病,风疹、巨细胞病毒感染和人类疱疹病毒感染等,先天性弓形体感染是生物致畸之首。在小儿先天性畸形中,弓形体感染者占18.4%,并且有逐年上升的趋势。这些病原体都非常微小,能随血液透过胎盘或通过产道直接感染胎儿,引起诸多小儿先天性疾病,严重地影响人口素质,这也是开展优生优育的重大障碍。

  先天性弓形体病对胎儿损害程度,它所表现的症状的轻重,与受感染时胎龄的大小密切相关,孕早、中、晚期妇女原发感染弓形体,胎儿发病率分别为17%、25%与65%。孕早期虽然胎儿的发病率低,但后果严重,重症发生率约为60%,远远高于孕中晚期。也就是说感染发生得越早,胎儿受损越严重。感染发生在妊娠的前三个月,胎儿的脑、眼等器官损害最甚,故多以流产、死胎而告终。在妊娠中、晚期的感染,对胎儿的影响较小些,大多能在宫内生长发育直至出生,但婴儿出生后多有缺陷,如小头畸形、脑积水、脑膜及脑膨出、无脑儿、无眼、小眼、先天性白内障、青光眼、腭裂、食道闭锁、食道气管瘘、内脏外翻、先天性心脏病及肢体畸形等。此外,尚可见发热、黄疸、贫血、周身淋巴结肿大、肝脾大、肺炎、心肌炎、心包炎、脑膜脑炎等严重病例,如救治不及时,多于生后数日或数周内死亡。经治疗的存活者也将留下终身后遗症,如多种畸形、癫痫、痴呆等。

  一部分患儿出生时表现为隐性感染,无明显的症状,但于生后数日、数月或数年后出现症状,有的甚至到成年期才发病。一旦发现小儿患有先天性弓形体病,应立即到医院救治。某些药物针对弓形虫病的滋养体效果较好,可以杀灭这种病原体。但对弓形体包囊,目前尚未发现特效药物。包囊低抗力很强,在人体内可生活数月、数年,甚至可以伴随宿主到生命的终点,在人体抵抗力降低时,包囊可以释放出滋养体引起疾病的复发。因此,该病很难彻底治愈,故应特别着重预防。只要认真做到以下几点,本病是完全可以预防的。

  1、首先应对育龄妇女进行弓形体检测,发现新近感染,立即进行治疗。

  2、注意孕期保健,增进营养,适当运动,增强抵抗力。孕妇家中不要养猫,不可触摸猫狗等宠物。做菜切生肉片,要及时洗手,防止直接接触感染。

  3、孕妇要把好“病从口入”关,不吃未煮熟的肉类、鱼类、蛋类、乳类等。在生吃水果蔬菜时,一定要清洗干净,防止弓形体卵囊从口侵入人体。

  4、在妊娠早期(前三个月),进行弓形体抗体检测,发现新近感染要中止妊娠,或给予药物治疗,减少宫内感染的发生。

  5、对弓形体抗体阳性的孕妇所生的新生儿,要及时进行脐后检测,对确定为先天性感染的新生儿,立即进行治疗。对无症状及血清学检查不能确定的新生儿,要定期系统随访,定期观察,发现问题及时处理。

  二、风疹病毒与先天性风疹综合征

  风疹是一种常见的呼吸道传染病。该病症状较轻、预后良好,易被人们所忽视。但孕期感染了风疹病毒以后,可通过胎盘感染胎儿,导致先天性风疹综合征。

  先天性风疹综合征的患儿,常常发生各种先天性缺陷及先天性畸形:①心血管缺陷:主动脉导管未闭、室间隔缺损和肺动脉狭窄;②耳缺陷:耳聋和外耳畸形;③眼缺陷:白内障、视网膜病、小眼和青光眼;④智力不全:精神性运动迟缓,小脑、脑膜炎和脑炎;⑤出生时低体重和生长迟缓。先天性风疹综合征的患儿临床表现可在出生后发生,可在生后数周、数月甚至数年出现。存活儿童随年龄增长,可出现晚期并发症,常见的有肝炎、糖尿病、甲状腺机能异常等。据报道,先天性风疹综合征患儿经过11~14年后,其神经系统功能还有进行性损害,并从脑组织活检中分离到风疹病毒,表现为持续感染。

  另一方面,胎儿感染风疹病毒后,还会使孕妇发生流产、早产或死产。1964年美国风疹流行后,第二年约1万多名孕妇流产,3万多名先天性风疹综合征患儿出生。

  孕妇感染风疹病毒以后,症状很轻,可有低热、呼吸道卡他、耳后或枕后淋巴结肿大、皮肤出现浅红色斑丘疹。由于大多数人在学龄前时已经受风疹病毒感染,感染率达80%~90%,因此孕妇易感率很低,约为1%~3%。其中,3~5月份是感染高峰,孕早期是高危险期,如若初发感染,胎儿致畸率可达10%~30%。

  先天性风疹综合征的预防措施有以下几点:①育龄妇女进行风疹病毒抗体筛查,抗体阴性者或抗体<1∶16,属风疹病毒易感者,应予风疹病毒活疫苗接种,半年后抗体转阴者方可怀孕,此为最有效的预防措施;②对孕早期(孕前三个月)的孕妇,普遍检测血清风疹病毒IgM抗体,对确诊为初次感染的孕妇应劝其中止妊娠;③风疹多于春季流行,故此季节孕妇,尤其是孕早期,应避免接触风疹病毒患者,尽可能少到公共场所,以减少风疹感染几率;④对出生的先天性风疹综合征患儿采取对症治疗。

  需要说明的是,我国20世纪90年代初研制成功的减毒风疹疫苗,现已投入实际应用,有的城市已把风疹疫苗列入“扩大免疫规划”,是必须接种的疫苗,但并没有在全国普遍施行。如果当地风疹流行,应当及时接种疫苗,不可延误。请注意:孕妇不宜注射风疹疫苗,因为风疹疫苗是减毒的风疹病毒制成,为防止对胎儿有危害,不宜给孕妇应用。